Опросник влияния головной боли на повседневную жизнь
(Headache Impact Test HIT-6)
Начать тест HIT6
1. Область применения HIT‑6
HIT‑6 (Headache Impact Test) — это скрининговый и оценочный инструмент, предназначенный для измерения влияния головной боли на качество жизни пациента. Опросник используется для :
- Оценки степени воздействия головной боли на повседневную активность, работу, учебу, домашние дела и социальную жизнь;
- Скрининга пациентов с различными типами цефалгий;
- Мониторинга эффективности лечения в динамике;
- Применения в клинических исследованиях и рутинной практике (неврология, терапия, физическая реабилитация).
2. История создания и авторство
HIT‑6 был разработан в 2002-2003 году на основе более широкой версии HIT (Headache Impact Test), которая, в свою очередь, создавалась с применением методологии Item Response Theory (IRT) . Целью разработчиков было создание короткого, но психометрически обоснованного инструмента для оценки влияния головной боли.
Авторы оригинальной версии (2003): M. Kosinski с соавторами.(1) В более раннем руководстве (2002) упоминается M.S. Bayliss
3. Данные о лицензировании
Опросник HIT‑6 является защищенным авторским правом инструментом. Права на него принадлежат компании QualityMetric Incorporated (с 2023 года входит в состав IQVIA) — ведущая компания, специализирующаяся на разработке и лицензировании инструментов оценки результатов, сообщаемых пациентами
Условия использования:
- Для некоммерческого использования в клинической практике часто требуется приобретение лицензии или регистрация на сайте разработчика (QualityMetric).
- Встраивание опросника в коммерческие программные продукты, мобильные приложения или веб-сайты для массового использования требует официального лицензионного соглашения.
- Многие академические и некоммерческие исследовательские проекты могут использовать HIT‑6 после получения разрешения от правообладателя.
4. Сведения о русском переводе
Работа по валидации и сравнению психометрических показателей русского перевода была проведена группой QualityMetric в 2004 году (2) и потом многократано проверялась.
Результат проверки: результаты, полученные с помощью русской версии HIT-6, можно напрямую сравнивать с результатами международных исследований, использующих английский оригинал.
Формулировка вопросов используема на сайте Rehab-base взяты с сайта
ГБУЗ СК «Ставропольская краевая клиническая больница»:
- Как часто у Вас бывает очень сильная головная боль?
- Как часто головная боль ограничивает Вашу повседневную деятельность, включая работу, учебу, домашние дела и общественные контакты?
- Как часто во время головной боли у вас возникает желание лечь?
- Как часто за последние 4 недели Вы чувствовали себя слишком уставшей(ым) из-за головной боли, чтобы выполнять обычную работу или повседневные обязанности?
- Как часто за последние 4 недели Вы чувствовали себя раздраженной(ым), выведенной(ым) из себя своей головной болью?
- Как часто за последние 4 недели головная боль ограничивала Вашу способность концентрироваться на работе или повседневных делах?
5. Описание методики
HIT‑6 состоит из 6 вопросов, каждый из которых отражает различные аспекты влияния головной боли за последние 4 недели .
Варианты ответов и балльная система :
| Вариант ответа | Баллы |
|---|---|
| Никогда | 6 |
| Редко | 8 |
| Иногда | 10 |
| Очень часто | 11 |
| Всегда | 13 |
Подсчет результата: баллы по всем 6 вопросам суммируются.
- Минимальный балл: 36 (отсутствие негативного влияния)
- Максимальный балл: 78 (максимально выраженное негативное влияние)
Время заполнения: 2–3 минуты.
6. Валидность и надежность
HIT‑6 показал хорошие психометрические характеристики в различных популяциях .
Внутренняя согласованность (Cronbach’s α): 0,73–0,77 (в зависимости от типа головной боли), что указывает на приемлемую гомогенность пунктов опросника .
Регестовая надежность (test-retest reliability): коэффициент корреляции Пирсона r = 0.70–0.85. (для общей популяции). (1)
Конвергентная валидность: установлена через корреляцию с SF‑36v2 (опросник качества жизни), что свидетельствует о согласованности HIT‑6 с другими валидными инструментами .
Дискриминантная способность: HIT‑6 надежно различает пациентов с головной болью и здоровых лиц, однако в некоторых популяциях (например, в иранской) опросник не позволяет дифференцировать между эпизодической мигренью, хронической мигренью и головной болью напряжения .
7. Клиническая интерпретация результатов
Общий балл HIT‑6 интерпретируется в соответствии с четырьмя категориями тяжести влияния :
| Суммарный балл | Степень влияния | Клиническая рекомендация |
|---|---|---|
| 36–49 | Незначительное или отсутствует | Мониторинг; при ухудшении — повторная оценка |
| 50–55 | Умеренное | Рекомендовано обсуждение тактики лечения |
| 56–59 | Существенное | Требуется активное вмешательство и регулярное наблюдение |
| 60–78 | Выраженное (тяжелое) | Необходима специализированная помощь, возможна госпитализация |
Важно: некоторые источники предлагают упрощенную дихотомическую оценку: менее 55 баллов — легкое/умеренное влияние; 55 и более — значительное/выраженное влияние.
8. Чувствительность и специфичность. Точка отсечения
Данные о чувствительности и специфичности HIT‑6 варьируют в зависимости от выбранной точки отсечения (cut‑off) и популяции.
Наиболее часто используемая точка отсечения: 56 баллов (разделяет умеренное и существенное влияние) .
Примерные показатели для cut‑off 56 (данные основаны на различных исследованиях, необходимо уточнять для конкретной популяции):
- Чувствительность (Sensitivity): ~93.1%. Тест крайне эффективен для выявления людей, чья жизнь существенно ограничена из-за боли.
- Специфичность (Specificity): ~79.4%. Тест достаточно надежен в определении пациентов, у которых влияние боли минимально.
Положительное отношение правдоподобия (LR+): ≈ 2,5–4,0 (умеренное увеличение вероятности значимого влияния при положительном результате).
Отрицательное отношение правдоподобия (LR-): ≈ 0,3–0,5 (умеренное снижение вероятности значимого влияния при отрицательном результате).
Примечание: для точного расчета LR+ и LR- необходимо обращаться к оригинальным публикациям по валидации в конкретной популяции.
9. MDC — Минимально обнаруживаемое изменение (Minimal Detectable Change)
MDC отражает наименьшее изменение балла, которое не может быть объяснено случайной ошибкой измерения (с определенным уровнем доверия, обычно 90% или 95%).
Для HIT‑6 прямого измерения MDC в доступной литературе нейти не удалось.
Если вычислять этот показатель опосредованно
MDC = 1,96 * √2 * стандартная ошибка измерения (SEM).
SEM = стандартное отклонение * √(1 — надежность).
При надежности 0,78 и типичном SD ~8, MDC (95%) ≈ ~5 баллов.
Это означает, что изменение суммы баллов менее чем на 5 пунктов может быть следствием погрешности измерения, а не реального клинического улучшения или ухудшения.
10. MCID — Минимальная клинически значимая разница (Minimal Clinically Important Difference)
MCID — это наименьшее изменение показателя, которое пациент воспринимает как полезное и которое обосновывает изменение тактики ведения (при отсутствии побочных эффектов и избыточных затрат).
Для HIT‑6 согласно работе 2014 (3) составляет от -2.5 до -6 баллов.
- Снижение на 2.3–3.0 балла считается значимым при групповых исследованиях.
- Для конкретного пациента значимым улучшением считается снижение на 5 баллов и более.
Клинический консенсус:
- Изменение на ≥ 2,5 балла с большой вероятностью является клинически значимым.
- Изменение на ≥ 5 баллов с высокой степенью уверенности указывает на реальное изменение состояния и рекомендуется для принятия решений в клинической практике.
11. PDF бланки опросника
- Русскоязычный бланк HIT-6 взят с сайта Ставропольской больницы
- Англоязычная версия — взят с сайта www.physiotutors.com
Официальные PDF-бланки HIT‑6 можно получить у правообладателя (QualityMetric Incorporated).
12. Реферальные ссылки (ключевые источники)
- A six-item short-form survey for measuring headache impact: the HIT-6 M Kosinski, M S Bayliss et all 2003. — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14651415/
- The Short-Form Headache Impact Test (HIT-6) was psychometrically equivalent in nine languages Marie Martin, Bonnie Blaisdell et all 2004
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0895435604001611 - What is a clinically relevant change on the HIT-6 questionnaire? An estimation in a primary-care population of migraine patients Antonia F H Smelt, Willem J J Assendelft et all 2014
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23843470/ - Интересный обзор HIT-6 https://resref.com/headache-impact-test-guide/
Начать тест HIT6
Автор обзора — Головков В.А.