Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI)
Питсбургский индекс качества сна
Начать тест
1. Область применения
Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) — опросник самооценки качества сна за последний месяц.
Используется в клинической практике, в научных исследованиях, для скрининга нарушений сна, для оценки эффективности лечения расстройств сна. Опросник оценивает:
- субъективное качество сна;
- латентность сна (время засыпания);
- продолжительность сна;
- привычную эффективность сна;
- нарушения сна;
- использование снотворных препаратов;
- дневную дисфункцию.
PSQI даёт общий балл качества сна и не предназначен для самостоятельной постановки диагноза инсомнии, апноэ сна или другого расстройства сна. Исходное исследование проверяло способность различать группы «хорошо спящих» и «плохо спящих», а не подтверждать конкретный диагноз.
2. История создания и авторство
Опросник PSQI был разработан в Университете Питтсбурга группой ученых (Buysse, Reynolds, Monk, Berman, Kupfer). Формулировки и предложенные в оригинальной публикации 1989г (1) используются в исходном виде без изменений и по сей день.
В 2005 году была разработана специализированная надстройка — PSQI Addendum for PTSD (PSQI-A) . Она не является модификацией оригинального PSQI, а представляет собой отдельный инструмент из 7 пунктов, оценивающий специфические для ПТСР ночные нарушения (например, кошмары, эпизоды страха). В 2013 он был валидизирован для англоязычных ветеранов (2)
3. Данные о лицензировании
Правообладатель — University of Pittsburgh. (3) Официальная политика использования:
- Для некоммерческих научных исследований и образовательных целей допускается бесплатное воспроизведение после получения разрешения правообладателя;
- Изменение текста опросника запрещено без письменного разрешения правообладателя;
- Коммерческое использование требует лицензирования.
Официальная страница PSQI (3) (https://www.sleep.pitt.edu/psqi)
4. Сведения о русском переводе
Официальный сайт PSQI указывает на наличие переводов более чем на 50 языков; степень их психометрической валидации варьирует (3)
Переводы PSQI координируются через MAPI Research Trust, процедура получения перевода требует создания профиля и оформления заявки. (https://eprovide.mapi-trust.org/instruments/pittsburgh-sleep-quality-index).
В русскоязычных открытых источниках распространён перевод, выполненный Е. А. Семеновой и К. В. Даниленко (2009), однако всем упоминаниям этого перевода присущ ряд недостатков:
- Официальный статус перевода в системе MAPI не подтверждён публично.
- Валидизация и уточнение психометрических параметров этого (как и любого другого) перевода в российской популяции не проводилась.
- Первоисточник работы Е. А. Семеновой и К. В. Даниленко, первоначально опубликованный на сайте Новосибирского института Цитологии и Генетики (iimed.ru) – более не доступен, что ставит под сомнение точность всех последующих ссылок на этот перевод.
Для использования на данном сайте перевод опросника был выполнен авторами настоящего обзора. Англоязычный вариант PSQI использованный как исходник для перевода был взят из текста оригинальной статьи Buysse 1989г (1).
5. Описание методики
PSQI — это опросник самоотчёта, период оценки — последний месяц.
Структура опросника (по оригиналу 1989 г.)
PSQI включает 24 вопроса, которые делятся на две части:
| Часть | Количество вопросов | Участие в подсчёте |
|---|---|---|
| Вопросы для самооценки (пункты 1–9, включая 10 подпунктов в пункте 5) | 19 | Участвуют в подсчёте |
| Вопросы для партнёра по кровати / соседа по комнате (пункт 10, подпункты а–е) | 5 | Не участвуют в подсчёте; используются только для клинической информации |
Таким образом, на итоговую оценку влияют только 19 вопросов.
Оцениваемые параметры (компоненты)
19 вопросов самооценки группируются в 7 компонентов, каждый из которых оценивается по шкале от 0 до 3 баллов, где:
- 0 — отсутствие трудностей;
- 3 — выраженные трудности.
Формирование компонентов
| Компонент | Название | На чём основан |
|---|---|---|
| 1 | Субъективное качество сна | Вопрос 6 |
| 2 | Латентность сна | Вопрос 2 + вопрос 5а |
| 3 | Продолжительность сна | Вопрос 4 |
| 4 | Привычная эффективность сна | Вопросы 1, 3, 4 |
| 5 | Нарушения сна | Вопросы 5b–5j |
| 6 | Использование снотворных препаратов | Вопрос 7 |
| 7 | Дневная дисфункция | Вопросы 8 и 9 |
Соответствие пунктов анкеты и оцениваемых показателей
| Пункт анкеты | Содержание | Используется для |
|---|---|---|
| 1 | Обычное время отхода ко сну | Компонент 4 (эффективность сна) |
| 2 | Время засыпания (минуты) | Компонент 2 (латентность сна) |
| 3 | Обычное время подъёма | Компонент 4 (эффективность сна) |
| 4 | Фактическое количество часов сна за ночь | Компоненты 3 и 4 |
| 5 (a–j) | Частота проблем со сном (10 подпунктов) | Компоненты 2 и 5 |
| 6 | Субъективная оценка качества сна | Компонент 1 |
| 7 | Частота приёма снотворных | Компонент 6 |
| 8 | Трудности с бодрствованием днём | Компонент 7 |
| 9 | Недостаток энтузиазма | Компонент 7 |
| 10 (a–e) | Вопросы для партнёра (храп, апноэ, подёргивания ног и др.) | Только клиническая информация |
Подсчёт баллов
Шаг 1. Расчёт каждого из 7 компонентов (0–3 балла).
Компонент 1. Субъективное качество сна (вопрос 6):
| Ответ | Балл |
|---|---|
| Очень хорошее | 0 |
| Довольно хорошее | 1 |
| Довольно плохое | 2 |
| Очень плохое | 3 |
Компонент 2. Латентность сна (вопрос 2 + вопрос 5a):
Шаг 1. Вопрос 2 — время засыпания:
| Ответ | Балл |
|---|---|
| ≤ 15 минут | 0 |
| 16–30 минут | 1 |
| 31–60 минут | 2 |
| > 60 минут | 3 |
Шаг 2. Вопрос 5а — «не могу заснуть в течение 30 минут»:
| Ответ | Балл |
|---|---|
| Ни разу за последний месяц | 0 |
| Реже 1 раза в неделю | 1 |
| 1–2 раза в неделю | 2 |
| ≥ 3 раз в неделю | 3 |
Шаг 3. Суммировать баллы шагов 1 и 2.
Шаг 4. Преобразовать сумму в балл компонента:
| Сумма | Балл компонента 2 |
|---|---|
| 0 | 0 |
| 1–2 | 1 |
| 3–4 | 2 |
| 5–6 | 3 |
Компонент 3. Продолжительность сна (вопрос 4):
| Часы сна за ночь | Балл |
|---|---|
| > 7 часов | 0 |
| 6–7 часов | 1 |
| 5–6 часов | 2 |
| < 5 часов | 3 |
Компонент 4. Привычная эффективность сна (вопросы 1, 3, 4):
Шаг 1. Рассчитать время в постели: время подъёма (вопрос 3) − время отхода ко сну (вопрос 1).
Шаг 2. Рассчитать эффективность сна (%): (часы сна по вопросу 4 / часы в постели) × 100.
Шаг 3. Преобразовать в балл:
| Эффективность сна | Балл |
|---|---|
| ≥ 85% | 0 |
| 75–84% | 1 |
| 65–74% | 2 |
| < 65% | 3 |
Компонент 5. Нарушения сна (вопросы 5b–5j):
Шаг 1. Каждый из вопросов 5b–5j оценивается:
| Частота | Балл |
|---|---|
| Ни разу за последний месяц | 0 |
| Реже 1 раза в неделю | 1 |
| 1–2 раза в неделю | 2 |
| ≥ 3 раз в неделю | 3 |
Шаг 2. Суммировать баллы вопросов 5b–5j (9 пунктов).
Шаг 3. Преобразовать сумму в балл компонента:
| Сумма | Балл компонента 5 |
|---|---|
| 0 | 0 |
| 1–9 | 1 |
| 10–18 | 2 |
| 19–27 | 3 |
Компонент 6. Использование снотворных препаратов (вопрос 7):
| Частота приёма | Балл |
|---|---|
| Ни разу за последний месяц | 0 |
| Реже 1 раза в неделю | 1 |
| 1–2 раза в неделю | 2 |
| ≥ 3 раз в неделю | 3 |
Компонент 7. Дневная дисфункция (вопросы 8 и 9):
Шаг 1. Вопрос 8 — трудности с бодрствованием:
| Ответ | Балл |
|---|---|
| Никогда | 0 |
| Реже 1 раза в неделю | 1 |
| 1–2 раза в неделю | 2 |
| ≥ 3 раз в неделю | 3 |
Шаг 2. Вопрос 9 — недостаток энтузиазма:
| Ответ | Балл |
|---|---|
| Нет проблем | 0 |
| Очень незначительная проблема | 1 |
| Некоторая проблема | 2 |
| Очень большая проблема | 3 |
Шаг 3. Суммировать баллы шагов 1 и 2.
Шаг 4. Преобразовать сумму в балл компонента:
| Сумма | Балл компонента 7 |
|---|---|
| 0 | 0 |
| 1–2 | 1 |
| 3–4 | 2 |
| 5–6 | 3 |
Шаг 2. Расчёт глобального балла PSQI.
Глобальный балл = сумма баллов всех 7 компонентов.
Диапазон глобального балла: 0–21.
- 0 — нет трудностей;
- 21 — выраженные трудности во всех областях.
Чем выше балл, тем хуже субъективное качество сна.
Время заполнения и подсчёта:
- заполнение: 5–10 минут;
- подсчёт: ~5 минут.
6. Валидность и надёжность
В оригинальной работе авторы сообщают о:
- хорошей внутренней согласованности (Cronbach’s α = 0,83);
- приемлемой тест-ретест надёжности (= 0,85);
- хорошей валидности при различении хороших и плохих спящих.
Оригинальная публикация остаётся основным источником психометрических характеристик.
В исходной валидационной работе участвовали 148 человек: 52 здоровых участника без жалоб на сон, 34 пациента с большим депрессивным расстройством и 62 пациента с расстройствами сна. Обзор исходного исследования: PMC11973415.
В разных языковых и клинических выборках психометрические показатели могут отличаться. Например, сербская версия отдельно переводилась и валидировалась в выборках здоровых участников, пациентов с СОАС и пациентов с большим депрессивным расстройством; её результаты не являются валидностью русской версии (Popević et al., 2018): PMID 27899687.
7. Клиническая интерпретация результатов
Глобальный балл PSQI находится в диапазоне 0–21; больший балл соответствует худшему субъективному качеству сна.
Интерпретация:
- 0–5 баллов — хорошее качество сна;
- 5 и более баллов — клинически значимые нарушения качества сна.
PSQI не предназначен для самостоятельной постановки диагноза (инсомния, апноэ сна и др.). Инструмент оценивает субъективное качество сна и позволяет различать «хорошо» и «плохо» спящих. В оригинальном исследовании порог > 5 баллов показал чувствительность 89,6% и специфичность 86,5% при различении здоровых участников и пациентов с нарушениями сна (Buysse et al., 1989).
8. Чувствительность и специфичность
Для порога PSQI > 5 в оригинальном исследовании:
- чувствительность = 89,6%;
- специфичность = 86,5%;
- κ = 0,75.
Расчёт отношений правдоподобия на основании оригинальных значений:
- LR+ = Sensitivity / (1 − Specificity) = 0,896 / 0,135 ≈ 6,64
- LR− = (1 − Sensitivity) / Specificity = 0,104 / 0,865 ≈ 0,12
Расчёт выполнен из опубликованных данных чувствительности и специфичности оригинального исследования.
9. MDC (Minimal Detectable Change) и MCID (Minimal Clinically Important Difference)
На официальном сайте опросника данных о MDC/MCID не приводится. Однако для частных клинических ситуаций попытки установить эти показатели предпринимались. Например, при изучении расстройств сна у пациентов, перенесших операцию по восстановлению разрыва вращательной манжеты плеча, в исследовании 2021 г.(4):
- MDC = 3,5 балла;
- MCID для индекса PSQI варьировались от 1,3 до 4,4 баллов в зависимости от методики подсчёта.
10. PDF-бланки опросника
11. Реферальные ссылки (первоисточники)
- The Pittsburgh Sleep Quality Index: a new instrument for psychiatric practice and research. D. J. Buysse, C. F. Reynolds 3rd, T. H. Monk, S. R. Berman, D. J. Kupfer. PubMed 2748771.
full_text.pdf - Validation of the Pittsburgh Sleep Quality Index Addendum for posttraumatic stress disorder (PSQI-A) in U.S. male military veterans. Salvatore P. Insana, Martica Hall, Daniel J. Buysse, Anne Germain. PubMed 23512653.
- Официальная страница PSQI на сайте Питтсбургского университета: sleep.pitt.edu/psqi.
- Minimal Clinically Important Difference and Patient Acceptable Symptom State for the Pittsburgh Sleep Quality Index in Patients Who Underwent Rotator Cuff Tear Repair (2021). Umile Giuseppe Longo et al. PMC8391581
12. Авторы обзора
- Копылова Наталья
- Головков Виталий