Опросник PFDI-20
Pelvic Floor Distress Inventory-20,
Начать тест PFDI-20
Область применения PFDI-20
Специфический опросник в отношении дисфункции тазовых органов – PFDI-20 (Pelvic Floor Distress Inventory). Используется для определения количества симптомов и их частоты в динамике и является инструментом оценки эффективности консервативного лечения. Отражает симптомы, наблюдавшиеся в течение последних 3 месяцев и их влияние на качество жизни женщины.
История создания и авторство
Первоначально в 2001 году Барбер с группой соавторов [1,2] опубликовал опросник из 46 вопросов. При дальнейшей разработке часть вопросов была сокращена и в текущей редакции от 2005г в PFDI-20 осталось только 20 пунктов.
Соотношение кратких версий с полными версиями (Барбер и др., 2005):
- UDI-6 r=0.86
- POPDI-6 r=0.92
- CRADI-8 r=0.93
Данные о лицензировании
Опросник не лицензируется и может быть использован свободно.
Сведения о русском переводе
PFDI-20 Переведен на русский язык в 2016 году. Автор перевода — Шкарупа Д.Д. и др. [3]
Описание методики
PFDI-20 отражает симптомы, наблюдавшиеся в течение последних 3 месяцев.
Вопросы разделены на три подшкалы:
- Симптомы пролапса тазовых органов (POPDI-6)
- Колоректально-анальные симптомы (CRADI-8)
- Симптомы недержания мочи (UDI-6)
• Может быть дан полностью или в виде отдельных шкал.
Пациент должен ответить на все вопросы. Отвечая на вопросы, учитываются симптомы за последние 3 месяца. Если ответ на вопрос «Да», то необходимо оценить насколько часто этот симптом вас беспокоит и отметить в соответствующем окне:
- 0 = «нет (симптомы отсутствуют)»
- 1 = «нет, но испытывали ранее»
- 2 = «иногда»
- 3 = «часто»
- 4 = «всегда»
Подсчет баллов по опроснику PFDI-20:
По каждой из трех шкал симптомов необходимо получить среднее значение по всем вопросам (возможное значение от 0 до 4), а затем умножить на 25 для значения каждой шкалы (диапазон от 0 до 100). Общий балл: сложите оценки из трех шкал вместе, чтобы получить итоговый балл (диапазон от 0 до 300).
Валидность, надежность
Женщины с симптомами тазового дна: (Барбер и др., 2001)
• Превосходная внутренняя валидность (альфа Кронбаха = 0,88)
Женщины с заболеваниями тазового дна: (Топрак и др., 2012)
• Адекватная внутренняя валидность (альфа Кронбаха = 0,79)
Дисфункция тазового дна: (Barber et al, 2011; n = 1006 участников в 4 проспективных исследованиях расстройств тазового дна, включая выпадение тазовых органов, стрессовое недержание мочи и кала, недержание мочи на исходном уровне, через 3 и 12 месяцев; средний возраст = 58,4 (14,7) года)
Корреляции между субшкалами и общими показателями
- Субшкала / PFDI -20
- UDI — o.88 (отлично)
- POPDI -0,90 (отлично)
- CRADI — 0.93 (отлично)
Женщины с выпадением тазовых органов: (Каплан и др., 2012)
- Внутренняя согласованность PFDI-20
- Альфа Кронбаха:
- PFDI 20 — 0,908 (отлично)
- Субшкала:
- UDI — 0,965 (отлично)
- POPDI — 0,952 (отлично)
- CRADI — 0,964 (отлично)
Валидность
PFDI-20 демонстрирует достоверность построения, поскольку демонстрирует значительную связь с соответствующими показателями тяжести симптомов и диагнозами тазового дна.
Дисфункция тазового дна: (Барбер и др., 2005)
• Шкалы PFDI и PFIQ демонстрируют значительную связь с соответствующими показателями тяжести симптомов и диагнозами тазового дна, тем самым демонстрируя валидность опросника
Женщины с заболеваниями тазового дна: (Топрак и др., 2012)
• Валидность опросника продемонстрировала, что PFDI-20 и каждая субшкала демонстрировали значительную корреляцию с другими используемыми клиническими методами (р<0,05).
Женщины с выпадением тазовых органов: (Каплан и др., 2012)
- Адекватная корреляция между PFDI-20 и POP-Q (r = 0,387)
- Слабая корреляция между UDI (подшкала PFDI-20) и POP-Q (r = 0,134)
- Отличная корреляция между POPDI (подшкала PFDI-20) и POP-Q (r = 0,608)
- Слабая корреляция между CRADI (индекс PFDI-20) и POP-Q (r = 0,043)
Клиническая интерпретация результатов
Опросник не используется для постановки диагноза. Чем выше количество баллов, тем более выражено влияние дисфункции тазового дна на качество жизни женщины.
Чувствительность и специфичность (LR+, LR-)
Каждая из 3 шкал PFDI-20 [1] продемонстрировала чувствительность от умеренной до отличной с размерами эффекта и средними значениями стандартизированной реакции в диапазоне от 0,70 до 1,28. Чувствительность PFDI-20 в целом была превосходной с величиной эффекта 1,48 P < 0,0001 и средним значением стандартизированного отклика 1,09 P < 0,0001. Способность PFDI-20 различать субъектов, которые указали, что им стало «хуже» после операции, от тех, кто указал, что им стало «лучше», была превосходной с c-статистикой 0,95.
Точка отсечения
Женщины с пролапсом тазовых органов: (Kaplan et al, 2012; n = 248 женщин, 103 участницы с пролапсом и 145 участниц без пролапса; средний возраст участниц с пролапсом = 59,9 (11,4) лет; средний возраст участников без пролапса = 53,4 (9,5) года)
• Пороговый показатель <135,4 имеет чувствительность 62,7% и специфичность 51,0%
MDC — Минимально обнаруживаемое изменение (Minimal Detectable Change)
Wiegersma et al. [8] (2017) стремились определить MDC у женщин, проходящих консервативное лечение пролапса тазовых органов при легких симптомах. Они обнаружили, что улучшение на 13,5 балла полезно при оценке эффектов консервативных стратегий лечения.
MCID — Минимальная клинически значимая разница (Minimal Clinically Important Difference)
Женщины с симптомами тазового дна: (Барбер и др.,[1] 2005; n = 100 женщин, обследованных в клинике заболеваний тазового дна Медицинского центра Университета Дьюка; средний возраст = 56(15) лет)
• MCID для краткой формы: изменение суммарного балла на 45 или более баллов
Средняя разница в 24 балла по шкале PFDI-20 или 11 баллов по шкале POPDI-6 может использоваться как клинически значимая разница между группами.
Послеоперационные баллы ≤ 60 для PFDI-20 и ≤ 17 для POPDI-6 означают приемлемое состояние симптомов. (Päivi K. Karjalainen, 2020 [7])
PDF бланки опросника
Реферальные ссылки:
- Barber MD, Walters MD, Bump RC.Short forms of two condition-specific quality-of-life questionnaires for women with pelvic floor disorders (PFDI-20 and PFIQ-7). Am J Obstet Gynecol. 2005 Jul;193(1):103-13. doi: 10.1016/j.ajog.2004.12.025. PMID: 16021067.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16021067/ - Barber MD, Kuchibhatla MN, Pieper CF, Bump RC.Psychometric evaluation of 2 comprehensive condition-specific quality of life instruments for women with pelvic floor disorders. Am J Obstet Gynecol. 2001 Dec;185(6):1388-95. doi: 10.1067/mob.2001.118659. PMID: 11744914.
- Шкарупа Д.Д., Кубин Н.Д., Пешков Н.О., Комяков Б.К., Писарев А.В. 2016Русскоязычные версии опросников для оценки качества жизни больных с пролапсом тазовых органов и стрессовым недержанием мочи
- Barber MD, Chen Z, Lukacz E, Markland A, Wai C, Brubaker L, Nygaard I, Weidner A, Janz NK, Spino C.
Further validation of the short form versions of the Pelvic Floor Distress Inventory (PFDI) and Pelvic Floor Impact Questionnaire (PFIQ). Neurourol Urodyn. 2011 Apr;30(4):541-6. doi: 10.1002/nau.20934. Epub 2011 Feb 22. PMID: 21344495; PMCID: PMC3759146.
- Kaplan PB, Sut N, Sut HK.
Validation, cultural adaptation and responsiveness of two pelvic-floor-specific quality-of-life questionnaires, PFDI-20 and PFIQ-7, in a Turkish population.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2012 Jun;162(2):229-33. doi: 10.1016/j.ejogrb.2012.03.004. Epub 2012 Apr 4. PMID: 22480412.
- Toprak Celenay S, Akbayrak T, Kaya S, Ekici G, Beksac S.
Validity and reliability of the Turkish version of the Pelvic Floor Distress Inventory-20. Int Urogynecol J. 2012 Aug;23(8):1123-7. doi: 10.1007/s00192-012-1729-8. Epub 2012 Mar 29. PMID: 22456806.
- Karjalainen, P.K., Mattsson, N.K., Jalkanen, J.T. et al.
Minimal important difference and patient acceptable symptom state for PFDI-20 and POPDI-6 in POP surgery. Int Urogynecol J 32, 3169–3176 (2021).
https://doi.org/10.1007/s00192-020-04513-z - Wiegersma M, Panman CM, Berger MY, De Vet HC, Kollen BJ, Dekker JH.
Minimal important change in the pelvic floor distress inventory-20 among women opting for conservative prolapse treatment. American journal of obstetrics and gynecology. 2017 Apr 1;216(4):397-e1.
Автор обзора